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羊膜組織庫
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羊膜組織庫

羊膜作為生物材料應用于基礎及臨床已經有多年的歷史,早在20世紀初期就有用含羊膜的胎膜供體移植于燒傷和潰瘍創面的報道,隨后在顱腦外科、腹腔外科、婦產科及眼科均有眾多的應用報道。羊膜特有的結構和生物學活性,使其成為較理想的生物材料。隨著生物工程技術、組織工程技術的發展,羊膜的應用更加廣泛,研究更加深入。

1 羊膜應用

1.1 完整羊膜組織的應用

1.1.1 重建眼表:結膜損傷是常見的眼表疾病。采用口唇黏膜作為結膜替代物,取材繁瑣,術后外觀欠佳,給患者增加了一定的痛苦。用羊膜替代結膜重建眼表,手術程序相對簡單, 殘存的結膜細胞能很快在羊膜上爬行生長,術后外觀及功能均較為滿意。羊膜組織因其獨特的結構在重建健康眼表、防止角膜結膜化、血管化、感染及瞼球粘連等方面具有獨特的作用,目前已廣泛應用于眼科臨床。

1.1.2 瞼球粘連:羊膜移植是解決瞼球粘連的有效方法。瞼球粘連見于各種原因引起的大面積結膜損害,如化學燒傷、熱灼傷、機械性損傷、重型滲出性多形性紅斑綜合征(Stevens-Johnson syndrome)、復發性胬肉等。將羊膜移植用于瞼球粘連的結膜穹隆重建,改善瞼球粘連,重建穹隆。

1.1.3 角膜潰瘍:對于頑固性、藥物治療無效的上皮細胞缺失的患者,羊膜移植提供了一種可選擇的新方法。無論是單層羊膜覆蓋淺的潰瘍還是多層羊膜移植治療較深的潰瘍,都取得了滿意的臨床療效,大多數患者獲得了有效的術后視力,相比較于角膜移植其優勢明顯。同時,手術后羊膜憑借較好的透明性可以使患者獲得較好的遠視力。

1.1.4 視網膜移植:使用分散酶處理過的羊膜為基底膜培養人視網膜色素上皮(RPE)細胞,培養的RPE 細胞的RPE65、酪氨酸相關蛋白-2 等的基因表達上調;血管內皮生長因子、色素上皮衍生因子明顯增高。表明羊膜作為培養RPE 細胞的基質可能有利于RPE 細胞的分化及上皮表型表達。這些研究結果使羊膜在眼科的應用有了新的發展方向,為視網膜移植提供了新的研究方向與發展空間。

1.1.5 硬脊膜損傷:用中國白兔行L5 水平椎板切除術,分別在硬膜外覆蓋羊膜、幾丁糖膜,空白對照組不做任何覆蓋??瞻讓φ战M暴露的硬膜發生廣泛粘連,硬膜外腔基本消失;羊膜組和幾丁糖膜組硬膜外瘢痕稀少,硬膜表面光滑,硬膜外形成潛在腔隙,維持了硬膜外的有效空間。不同時間段三組間粘連度評價結果差異顯著,以羊膜組最低,幾丁糖膜組次之,空白組最高。在硬膜和骶棘肌間放置合適的材料可預防硬膜外粘連,羊膜能預防硬膜外瘢痕向椎管內延伸。

1.1.6 糖尿病難愈性皮膚潰瘍:羊膜組織在促進創面修復中有積極的作用。糖尿病難愈性創面應用人胎羊膜覆蓋治療,對照組采用常規治療,分別于第3、7、14 天觀察創面上皮匍行后的面積及肉芽成熟程度。在治療第7、14天時,羊膜治療組上皮匍行速度及肉芽組織生長均明顯優于對照組。

1.1.7 燒傷:羊膜是生物敷料中較重要的一類,外層為疏松結締組織,內層為上皮細胞組織,無血管、無神經、無淋巴的半透明薄膜,含膠原、糖蛋白、蛋白多糖等多種成分,并表達多種生長因子mRNA 及相關蛋白, 有利于細胞的生長繁殖,是細胞的良好載體。羊膜可以促進燒傷創面愈合,降低創面感染率。采用同體對照,比較牛羊膜和作為對照的凡士林油紗敷料在燒傷創面的臨床應用效果,羊膜組材料換藥時患者疼痛輕微,對照組較明顯。羊膜組創面愈合時間在各類創面中均低于對照組, 差異有顯著性意義,并且創面感染率在深Ⅱ度和殘余創面也明顯低于對照組。

1.1.8 骨科疾病應用:人羊膜還被應用于骨科疾病,如人胚半月板纖維軟骨細胞擴增后與羊膜進行復合培養,纖維軟骨細胞于羊膜上牢固黏附,3d 開始增殖,2 周時已有大量細胞生長于羊膜上。骨折后骨膜缺損病例部位用羊膜覆蓋,缺損骨膜得到很好地修復。

1.1.9 肌腱損傷修復:臨床觀察結果顯示,肌腱損傷部位縫合后包裹羊膜,可明顯改善局部黏連,促進肌腱膠原纖維合成,縮短修復時間,肌腱承載力明顯優于常規縫合治療。動物實驗顯示,損傷肌腱愈合時間縮短,組織塑型得以改善,肌腱結構與正常結構無差異。

1.1.10 宮頸與陰道重建術:羊膜能作為一種同種異體移植物用于宮頸再造術效果良好。羊膜作為移植物用于完全性陰道和宮頸不發育的女性的宮頸和陰道成形術中,結果顯示在所有病例中上皮形成良好,且宮頸及陰道重建成功。先天性無陰道患者進行羊膜移植陰道成形術的報道。

1.2 羊膜作為支架在組織工程中的應用

1.2.1構建角膜、眼表組織工程修復材料

1.2.2構建皮膚、粘膜組織工程修復材料

1.2.3構建肌腱組織工程修復材料

1.2.4構建骨組織工程修復材料

1.2.5構建周圍神經組織工程修復材料

1.3 羊膜細胞作為組織工程種子細胞應用

2 羊膜庫

2.1 羊膜建庫流程

2.2 羊膜建庫的優勢與前景



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